세균성 이질
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1. 개요
세균성 이질은 분변-구강 경로를 통해 전파되는 감염병으로, Shigella 박테리아에 의해 발생한다. 10개 미만의 적은 수의 미생물 섭취로도 감염될 수 있으며, 장 점막 세포를 침범하여 설사, 복통, 발열 등의 증상을 유발한다. 진단은 신선한 변을 배양하여 이루어지며, 치료는 수액 요법, 항생제 투여 등으로 진행된다. 예방을 위해서는 위생 상태 개선이 중요하며, 시가 기요시에 의해 1897년 원인균이 발견되었다.
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이질은 세균이나 기생충 감염으로 발병하는 감염성 질환으로, 혈액이 섞인 설사, 복통, 발열 등의 증상을 보이며, 세균성과 아메바성으로 나뉘고 위생 환경 개선으로 발생 빈도는 감소했으나 개발도상국에서는 여전히 주요한 건강 문제이다. - 세균성 질병 - 장티푸스
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세균성 이질 | |
---|---|
일반 정보 | |
질병 명칭 | 세균성 이질 |
영어 명칭 | Bacillary dysentery |
임상 정보 | |
증상 | 설사 복통 발열 구토 |
합병증 | 정보 없음 |
발병 시기 | 정보 없음 |
지속 기간 | 정보 없음 |
분류 | |
유형 | 정보 없음 |
원인 | |
원인균 | 시겔라 |
진단 | |
진단 방법 | 정보 없음 |
감별 진단 | 정보 없음 |
예방 및 치료 | |
예방 | 정보 없음 |
치료 | 정보 없음 |
약물 | 정보 없음 |
예후 | 정보 없음 |
빈도 및 사망 | |
빈도 | 정보 없음 |
사망 | 정보 없음 |
2. 원인
세균성 이질의 전파는 분변-구강을 통해 이루어진다. 질병을 유발할 수 있는 미생물의 수가 적다는 점이 특징인데, 10개 정도의 적은 미생물 섭취로도 질병이 발생할 수 있다. ''Shigella'' 박테리아는 장 점막 세포를 침범하지만, 일반적으로 고유층 이상으로는 진행되지 않는다. 이질은 박테리아가 상피 세포의 식세포 용해소에서 벗어나 세포질 내에서 증식하고 숙주 세포를 파괴할 때 발생한다. 시가 독소는 결장 및 사구체의 미세 혈관에서 내피 세포를 손상시켜 출혈성 대장염과 용혈성 요독 증후군을 유발한다. 또한, ''S. flexneri'' 감염에 의한 만성 관절염인 반응성 관절염은 박테리아 항원에 의해 유발될 수 있다.
증상은 정도에 따라 다양하다. 심각하지 않을 경우에는 쉽게 회복되나, 심각한 급성 감염의 경우 급격한 탈수 증상과 독소 중독으로 사망하는 경우도 있다. 수일의 잠복기를 거쳐 환자는 발열과 함께 묽은 설사를 하는데, 피나 곱이 섞인 설사를 하기도 한다. 복통과 긴장, 구토 등도 동반되며 대장 궤양 등이 유발된다.
검체는 신선한 변을 사용한다. 배양을 위해 맥콘키 한천 배지, DCA, XLD와 같은 선택 배지에 검체를 접종한다. 셀레나이트 F 배지(0.4%)는 증균 배지로 사용되는데, 이는 ''대장균''(E. coli)과 같은 정상 세균총의 성장을 억제하면서 장 병원균의 빠른 성장을 돕는다. 셀레나이트 F 배지에서 고체 배지에 재배양을 실시한다. 모든 고체 배지는 37도에서 24시간 동안 배양한다.
이질의 치료는 수액 요법을 통한 수분과 전해질 공급, 수혈 등으로 이루어지며, 테트라시클린 등의 항생제도 쓴다. 치료를 한다면 사망률은 낮다.[8] 이질은 처음에는 경구 수액 요법을 사용하여 수분 섭취를 유지하여 관리한다.[8] 구토 또는 설사의 심한 정도 때문에 이 치료를 적절하게 유지할 수 없는 경우, 정맥 주사를 통한 수분 보충을 위해 입원이 필요할 수 있다.[8]
세균성 이질은 보통 비위생적인 곳에서 공동생활을 할 때 많이 발생하며, 위생 상태를 개선하면 예방할 수 있다. 이질 보균자는 계속 이질균을 배출하므로 용변 처리를 잘 해야 하며, 병이 다 나은 것 같아 보여도 보균자는 균을 계속 배출할 수 있기 때문에 격리되어야 한다. 이질은 위생 상태가 낮은 후진국 열대 지방 등의 수용소 같은 곳에서 집단 발병한다. 따라서 이질의 가장 효과적인 예방책은 위생 상태 개선이다.
시가 기요시가 1897년에 세균성 이질을 유발하는 세균을 발견하였다. 이 세균은 시가의 이름을 따서 명명되었다.
[1]
문서
Dysentery,+Bacillary
3. 임상 증상
4. 진단
맥콘키 한천 배지에서 무색(NLF) 콜로니가 나타나면, 그람 염색, 현수적 검사 및 생화학 반응으로 추가 확인한다.
5. 치료
혈변 설사가 있는 사람은 즉시 의학적 도움이 필요하다. 치료는 종종 탈수를 예방하기 위해 소금과 탄수화물을 혼합한 물인 경구 수액 용액으로 시작한다. 만약 ''Shigella''가 의심되고 너무 심각하지 않다면, 의사는 자연 치유되도록 권장할 수 있으며, 일반적으로 일주일 미만이다. 환자는 설사를 통해 손실된 수분을 보충하도록 권고받을 것이다. 감염이 심각한 경우, 의사는 시프로플록사신 또는 TMP-SMX (Bactrim)과 같은 항생제를 처방할 수 있다. 불행히도, 많은 ''Shigella'' 균주가 일반적인 항생제에 내성을 갖게 되었으며, 효과적인 약물은 개발도상국에서 종종 부족하다. 필요한 경우, 의사는 어린 아이, 50세 이상, 탈수 또는 영양실조로 고통받는 모든 사람을 포함하여 사망 위험이 가장 높은 사람들을 위해 항생제를 비축해야 할 수도 있다.[8]
이상적으로는 미생물 현미경 검사 및 배양 연구를 통해 관련된 특정 감염이 확인될 때까지 항균 요법을 투여해서는 안 된다. 실험실 서비스를 이용할 수 없는 경우, 기생충을 죽이기 위한 아메바 살충제와 연관된 세균 감염을 치료하기 위한 항생제를 포함한 약물의 조합을 투여해야 할 수 있다.[8]
여행자 설사가 있는 여행자에게서도 이질 발생률을 줄일 수 있는 여러 ''Shigella'' 백신 후보가 다양한 개발 단계에 있지만, 아직 상용화된 백신은 없다.[8]
6. 예방
7. 역사
8. 대한민국 현황 및 정책
참조
[2]
문서
bacillary dysentery
[3]
논문
Genome dynamics and diversity of ''Shigella'' species, the etiologic agents of bacillary dysentery
[4]
웹사이트
WHO | Diarrhoeal Diseases
https://www.who.int/[...]
2008-12-19
[5]
논문
Trend and disease burden of bacillary dysentery in China (1991-2000)
http://www.scielosp.[...]
2006-07
[6]
웹사이트
Bacillary Dysentery
http://www.patient.c[...]
2008-12-19
[7]
웹사이트
Enterobacteriaceae, Vibrio, Campylobacter and Helicobacter
http://pathmicro.med[...]
2008-12-19
[8]
논문
A review of vaccine research and development: human enteric infections
2006-04
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